LA GESTIONE DEL DOLORE/AIUTO TESI DI LAUREA
Il presente articolo ha il compito di fornire un’idea, uno spunto, in merito ad un titolo per una tesi di infermieristica.
Il contenuto è, quindi, un aiuto connesso alla compilazione della tesi di laurea in infermieristica.
L’aiuto nella tesi di laurea in infermieristica rappresenta un supporto concreto attuato da esperti nel settore, per consentirti di conseguire il risultato nel minor tempo possibile, e con il risultato migliore.
LA GESTIONE DEL DOLORE/AIUTO TESI DI LAUREA
Il dolore è definito come un’esperienza sensoriale ed emotiva sgradevole, associata ad una lesione reale o potenziale dei tessuti; esso può classificarsi come ACUTO o CRONICO e, a ben vedere, la distinzione tra le due tipologie non riguarda soltanto la durata.
Il dolore ACUTO è la conseguenza immediata dell’attivazione dei sistemi nocicettivi come diretto effetto di una sostanza nociva, e attua una protezione biologica.
I sintomi psicologici sono scarsi e circoscritti ad una lieve ansia; generalmente, in tale contesto, il dolore è di natura nocicettiva ed è determinato dalla stimolazione chimica, meccanica o termica di recettori detti nocicettori 1.
Di contro, il dolore CRONICO non svolge una funzione protettiva e, a ben vedere, più che un sintomo, è considerato uno stato patologico; è caratterizzato come dolore persistente che può perpetuarsi per un lasso di tempo prolungato successivamente ad una lesione, o anche in assenza di lesione.
Di norma, è resistente al trattamento e, contestualmente, si manifesta assieme ad un complesso di sintomi psicologici significativi.
LA GESTIONE DEL DOLORE/AIUTO TESI DI LAUREA
Ogni soggetto percepisce, e risponde, in modo distinto, il dolore; in un quadro misurativo del dolore è, quindi, essenziale che il soggetto sia adeguatamente educato nell’adoperare i parametri valutativi connessi alle scale del dolore.
A tal proposito, è opportuno introdurre i diversi tipi di scale adoperate ai fini della misurazione del dolore.
Scala Verbale VDS→ è unidimensionale e contempla l’insieme di aggettivi che quantificano il dolore; comprende NESSUNO; MOLTO LIEVE; LIEVE; MODERATO FORTE; MOLTO FORTE 2.
Scala numerica NRS→ è connessa all’utilizzazione di una scala formata da 11 gradi da 0 a 10, dove 0 riguarda la totale assenza di dolore e 10 costituisce il dolore più forte provato dal paziente; la valutazione richiede l’assegnazione di un punteggio corrispondente al dolore provato.
Scala FLACC→ è adoperata per la valutazione del dolore nei bambini tra i 2 mesi e i 7 anni d’età sulla scorta di cinque parametri, quali espressione facciale, gambe, attività, pianto e consolabilità 3 .
LA GESTIONE DEL DOLORE/AIUTO TESI DI LAUREA
L’OMS ha definito delle linee guida connesse all’approccio al dolore; previste, in origine, per il dolore oncologico, successivamente è stato ampliato al dolore non connesso a patologie oncologiche, secondo tre momenti diversi:
- 1° Utilizzo degli antinfiammatori per il trattamento del dolore lieve;
- 2° Utilizzo degli oppioidi deboli per il trattamento del dolore moderato;
- 3° Utilizzo degli oppioidi forti per il trattamento del dolore severo 4.
I FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) sono adoperati nel fronteggiare il dolore, oltre a infiammazioni e quadri febbrili.
Il meccanismo d’azione si sostanzia nell’impedire la sintesi delle prostaglandine (parte attiva nell’infiammazione) per mezzo dell’inibizione dell’enzima ciclossigenasi (COX), responsabile, quest’ultimo della conversione dell’acido arachidonico in prostaglandine e trombossano A2 5.
Gli agonisti oppioidi sono una classe di farmaci riservata al trattamento del dolore grave che non può essere gestito da terapie non farmacologiche o da altri trattamenti farmacologici.
La modalità di azione riguarda i recettori oppioidi presenti nel sistema nervoso centrale e periferico che, di conseguenza, bloccano la sensazione di dolore.
Tali farmaci sono disponibili in diverse forme di dosaggio, tra cui formulazioni a breve e a lunga durata d’azione; è possibile identificare quattro classi principali di recettori per gli oppioidi:
- Mu (endorfina);
- Kappa (dinorfina);
- Delta (encefalina);
- NOP (nociceptina e orfanina) (6).
NOTE
1 Woolf C. J., (1991), Generation of acute pain: central mechanism, British medical bulletin, 47(3), 523-533.
2 Brugnolli A. (2007), La valutazione del dolore negli anziani con declino cognitivo, Assistenza infermieristica e ricerca, 26(1), 38-45.
3 Nilsson S., Finnström B., Kokinsky E., (2008), The FLACC behavioral scale for procedural pain assessment in children aged 5–16 years, Pediatric Anesthesia, 18(8), 767-774.
4 WHO, (1990), Cancer Pain Relief and Palliative Care: Report of the WHO Expert Committee, World Health Organization.
5 Mirabile L., Baroncini S., Gentili A., (2012), FANS. Rianimazione in età pediatrica, 687-689.
6 Cibin M., Guelfi G. P., Il trattamento con metadone, Milano, F. Angeli, 2004, p. 15.
